Uma análise de Tromboembolismo Pulmonar



 Pode-se reverter o efeito anticoagulante utilizando vitamina K oral em baixa dose (2 a 5 mg, podendo ser repetida), nos quadros por INR elevado isento sangramento, e vitamina K intravenosa (10 mg, administrados de maneira lenta e diluída, devido ao risco de anafilaxia) ou plasma fresco nos quadros mais urgentes. O emprego de vitamina K parenteral em altas doses Têm a possibilidade de tornar este paciente resistente aos AVKs por até duas semanas.

Os pacientes nenhumas instabilidade hemodinâmica devem ser subestratificados pelos achados por disfunçãeste do VD (por sinais pelo ecocardiograma ou na própria angiotomografia computadorizada do tórax) e pela elevação por biomarcadores (troponina e peptídeos natriuré especialmenteticos). Os indivíduos que não evidenciam nenhum desses fatores apresentam Óptima evolução utilizando o emprego por anticoagulantes isoladamente, a ser a mortalidade próxima a zero. Quaisquer desses pacientes podem vir a ser escolhidos para criar terapia domiciliar se houver logística disponível. Já ESTES pacientes usando disfunçãeste isolada de VD e biomarcadores elevados sãeste 1 grupo bem heterogêneo.

Para ESTES quadros do contraindicação aos trombolíticos, é indicada a realizaçãeste de embolectomia por cateter ou cirúrgica, dependendo da disponibilidade local. Concomitantemente é geralmente recomendada a colocação por FVC inferior de modo a esses pacientes.

Quaisquer fatores qual podem possibilitar a identificação desse perfil de pacientes são hipoxemia com disfunçãeste respiratória (pressão arterial de oxigênio [PaO2] menor do que 60 mmHg ou saturaçãeste arterial de oxigênio [SaO2] menor do qual 90% associada a dispneia por, pelo menos, oito pontos na escala de Borg), síncope na apresentaçãeste, hipotensão (qualquer PAS menor do que 90 mmHg ou redução por 40 mmHg em relação ao valor prévio habitual), índice de choque (frequência cardíaca dividida pela PAS) maior do que 1, idade avançada (mais de 80 anos), cirurgia ortopédica recente e biomarcadores elevados (troponina, BNP ou NT-proBNP).

Suporte ventilatório: auxilia este paciente a respirar e dá suporte hemodinâmico (de modo a corrigir o choque hipovolêmico), nesse caso administra-se também medicamentos de modo a corrigir o equilíbrio ácido-básico e eletrolítico do sangue, natural tais como diurfoiticos por alça, tais como a furosemida.

            As sobrecargas ainda podem possibilitar ser limitadas ao ventrículo esquerdo (exemplos supra) ou ao ventrículo direito(insuficiência tricúspide e estenose pulmonar).

O ventrículo esquerdo propulsiona este sangue em direçãeste ao cérebro e ao restante local na rede Internet do corpo (exceto de modo a os pulmões, os quais sãeste irrigados pelo ventrículo direito).

A causa mais comum por embolia gordurosa é o trauma, e é principalmente relacionado a 2 fatores: (1) este movimento do fragmentos ósseos instáveis ??e (2) de alargamento da cavidade medular por  dispositivos por fixação interna, este que leva à distorção e ao aumento da cavidade medular. Este movimento Destes fragmentos do osso leva a uma ruptura do osso medular e extravasamento por conteúDestes da medula óssea de modo a a circulaçãeste.

O bloqueio pode ser fatal, no entanto, o procedimento do emergência imediata aumenta as chances de evitar danos pulmonares permanentes.

A maior Parcela da morbilidade associada com FES está relacionada usando a disfunçãeste pulmonar, porém estas alterações apresentam Bastante variação entre ESTES pacientes, nas apresentações fulminantes este prognóstico pode ser semelhante ao por pacientes com SARA.

A dobutamina é uma das drogas vasoativas usando melhores fins nestes pacientes, aumentando o dé especialmentebito cardíaco, sendo particularmente útil naqueles usando diminuiçãeste do débito cardíaco; nesta diluição, teremos uma dose por 1.000 mcg/mL.

Avaliação do sistema venoso profundo Destes membros inferiores. Considerando a TEP um Destes espectros da TEV, a constataçãeste por TVP em pacientes usando sintomas e sinais compatíveis usando ESTES do TEP possibilita o diagnóstico operacional e o consequente terapia, este qual, na maioria Destes quadros, é semelhante para TVP e TEP. O método diagnóstico Muito mais empregado possui sido a ultrassonografia Doppler do sistema venoso profundo, geralmente realizada nos membros inferiores. Os membros superiores devem ser incluíDestes no exame se houver sinais clínicos ou se o paciente utilizar cateter venoso central (ou dispositivo similar).

Sem profilaxia adequada, 40 a 60% dos pacientes clínicos e cirúrgicos de alto risco desenvolvem trombose venosa profunda (TVP) e uma parcela destes pacientes desenvolverá tromboses Muito mais proximais, com elevado perigo por embolia pu......

Anormalidades na radiografia por tórax são evidentes em pacientes em 30% a 50 % Destes pacientes. Pelo entanto, as alterações são inespecíficas e demoram do 12 a 24 horas para aparecer. Infiltrados intersticiais difusos e densidades alveolares são achados típicos. Na tomografia podem possibilitar aparecer  defeitos de perfusão subsegmentares, qual são altamente sugestivos por embolia gordurosa.

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